懷孕33周血壓“爆表”，多科專家聯(lián)手護(hù)佑母嬰生命

轉(zhuǎn)自：長江日報

長江日報大武漢客戶端1月9日訊　懷孕33周遭遇重度子癇前期，孕婦血壓高到“爆表”、胎兒生長發(fā)育遲緩，母嬰雙雙面臨生命危險。醫(yī)院產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、新生兒科迅速開展聯(lián)合急救，剖宮產(chǎn)下1.35公斤重的女嬰，目前母女健康狀況平穩(wěn)。

孕婦黃女士（化姓）今年34歲，這是她第一次懷孕。1月2日，她懷孕33周又4天，突發(fā)不適到武漢市婦幼保健院就診。當(dāng)時，她全身水腫，頭暈眼花、視物模糊，還吐出咖啡渣樣的嘔吐物。檢查顯示，黃女士的血壓高達(dá)202/116mmhg，遠(yuǎn)超正常值上線130/80mmhg；尿蛋白4個加號，B超提示羊水過少，胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩。

診斷結(jié)果認(rèn)為，黃女士正處于重度子癇前期。接診醫(yī)生忙通知該院產(chǎn)科二病區(qū)，準(zhǔn)備接收危急孕產(chǎn)婦。醫(yī)生、護(hù)士準(zhǔn)備好急救用品、鋪好備用床，到電梯口等待黃女士。

下午5時許，黃女士被用輪椅推到病房。根據(jù)她的情況，隨時可能子癇發(fā)作，面臨生命危險，需要馬上搶救。醫(yī)生安排她口服降壓藥、通過靜脈注射各類藥物，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、胎心監(jiān)護(hù)，同時跟家屬談話、做好術(shù)前準(zhǔn)備。

果然，就在用藥物降血壓的同時，胎兒突然心率減慢，胎心監(jiān)護(hù)儀立即報警。這意味著，胎兒出現(xiàn)了宮內(nèi)窘迫，必須立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)挽救胎兒生命。

“立即啟動8分鐘剖宮產(chǎn)流程！”醫(yī)院立即發(fā)出多科室協(xié)作“暗號”，表明有危重孕產(chǎn)婦、胎兒，需要相關(guān)科室盡快到位，合力搶救。產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、新生兒科迅速聯(lián)動，第一時間將黃女士送到手術(shù)室，完成全身麻醉，開始做剖宮產(chǎn)。

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醫(yī)護(hù)人員正在查看產(chǎn)婦恢復(fù)情況。通訊員張祖國 攝

打開腹腔后發(fā)現(xiàn)，黃女士腹腔里有約3500毫升的腹水，醫(yī)生一邊處理，一邊迅速做剖宮產(chǎn)，剖出重1.35公斤的女嬰，交由新生兒內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行復(fù)蘇急救，并安全護(hù)送轉(zhuǎn)入新生兒內(nèi)科觀察治療。手術(shù)后，對產(chǎn)婦特殊管理，控血壓、防心衰、防子癇、護(hù)胃等，各項治療緊密跟進(jìn)確保術(shù)后安全。目前，女嬰情況平穩(wěn)，黃女士先一步出院回家休養(yǎng)。

該院產(chǎn)科二病區(qū)周潔瓊主任介紹，子癇是產(chǎn)科的危急重癥，一旦發(fā)生，十分兇險，如果同時發(fā)生高血壓危象，會嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的生命安全。懷孕前血壓正常的孕婦，在懷孕20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，稱子癇前期，或稱為先兆子癇，是妊娠期特發(fā)疾病，會影響機體各器官系統(tǒng)；重度子癇前期極易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血及產(chǎn)后血液循環(huán)障礙等，威脅到母子生命安全。更麻煩的是，子癇前期很難預(yù)測，因此，孕婦在孕期一定要重視產(chǎn)檢，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，盡早發(fā)現(xiàn)問題，提前干預(yù)。

（長江日報記者王春嵐　通訊員宋艷杰　朱靜　薛源）

【編輯：余麗娜】