“業(yè)績(jī)理想,一高興就你來(lái)我往,中午晚上連著吃了好幾頓,結(jié)果腹痛嘔吐……”在浙江省人民醫(yī)院急診病房,38歲的金先生(化名)一臉尷尬對(duì)前來(lái)探望的朋友說(shuō)。 金先生是因突發(fā)急性胰腺炎住院。據(jù)該院急診醫(yī)學(xué)科統(tǒng)計(jì),近10天共接診15位急性胰腺炎患者。醫(yī)生因此提醒,根據(jù)往年數(shù)據(jù),歲末年初及雙節(jié)(元旦春節(jié))期間,各種聚餐增加,猛吃暢飲致使急性胰腺炎增多。 連著聚餐吃喝,被送進(jìn)急診室 金先生是杭州某公司銷售經(jīng)理,平日工作繁忙,飲食不規(guī)律,有肥胖和高血脂的病史,因沒(méi)明顯不適,就沒(méi)定期復(fù)查或服藥。 一番努力,今年金先生的業(yè)績(jī)相當(dāng)不錯(cuò)。這下,下屬嚷著讓請(qǐng)客,合作良好客戶需答謝、對(duì)他工作十分支持的家庭成員也不能虧待,于是分幾次聚餐、一頓接著一頓,大家高興高興。席間,大快朵頤、推杯換盞,金先生連續(xù)攝入大量高脂肪、高糖分的食物,且飲酒過(guò)度。 發(fā)病那晚,酒足飯飽不久,金先生感到上腹部劇烈疼痛,伴有惡心和嘔吐。起初,他以為是“吃壞了肚子”,服了止痛藥癥狀未見(jiàn)緩解,反而逐漸加重。家人見(jiàn)狀,趕緊將他送到浙江省人民醫(yī)院急診科。 急診醫(yī)學(xué)科接診醫(yī)生譚兆旺了解病史、結(jié)合查體后,馬上安排患者做了生化檢測(cè)和腹部CT檢查。結(jié)果顯示,金先生甘油三酯水平高達(dá)118mmol/L,是正常值近70倍(正常值<1.7 mmol/L),血清淀粉酶和脂肪酶也顯著升高,腹部CT提示胰腺周圍有炎性改變,明確診斷為高脂血癥性急性胰腺炎,已達(dá)到重癥程度,有生命之虞。 金先生被迅速收治入院。在該院副院長(zhǎng)、急診醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師涂建鋒指導(dǎo)下,譚兆旺醫(yī)生等給予禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持和胰腺保護(hù)藥物。經(jīng)過(guò)積極治療,金先生的病情逐漸穩(wěn)定。 出院前,涂建鋒主任醫(yī)師還為他制定了詳細(xì)的生活方式干預(yù)和藥物治療方案,囑咐需堅(jiān)持服用降脂藥物,每月隨訪血脂水平,并調(diào)整了自己的生活方式,包括低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒酒等。
高脂血癥性急性胰腺炎病人的乳糜狀血清 醫(yī)院供圖 做好預(yù)防,請(qǐng)記住這六點(diǎn)建議 “高脂血癥性胰腺炎常因高脂飲食、暴飲暴食和飲酒等誘因引發(fā),特別是在節(jié)日和假期后高發(fā),主要是因?yàn)檠褐懈视腿ニ竭^(guò)高,導(dǎo)致胰腺的脂質(zhì)代謝異常,胰腺自身消化,其病死率約為5%,其中20%可發(fā)展為重癥急性胰腺炎,死亡率甚至高達(dá)30%-50%。像上述患者若沒(méi)及時(shí)救治,那就危險(xiǎn)了。”涂建鋒主任醫(yī)師說(shuō)?!?/font> 特別提醒的是,一旦發(fā)生高脂血癥性急性胰腺炎,復(fù)發(fā)率較高,尤其在未能有效控制高甘油三酯水平和相關(guān)危險(xiǎn)因素的患者中。據(jù)研究和臨床觀察數(shù)據(jù),其復(fù)發(fā)率可達(dá)20%-50%,甚至更高。
涂建鋒(右二)等在查房 醫(yī)院供圖 “復(fù)發(fā)率的高低與患者的自我管理密切相關(guān)。如果能夠嚴(yán)格遵循預(yù)防措施并進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè),復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可顯著降低。”針對(duì)高脂血癥性急性胰腺炎預(yù)防,涂建鋒給出以下幾點(diǎn)建議: 1.控制飲食:避免攝入過(guò)多高脂、高糖、高熱量的食物,減少油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟和甜點(diǎn)的攝入;多吃蔬菜、水果、全谷物以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如魚(yú)類和瘦肉。 2.保持健康體重:肥胖是高脂血癥的主要危險(xiǎn)因素,通過(guò)控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)可以逐步降低體脂?!?/font> 3.戒煙戒酒:酒精不僅會(huì)直接損害胰腺,還會(huì)加重高脂血癥,應(yīng)盡量避免。 4.定期檢查:高危人群(如肥胖者、高血脂患者、有家族病史者)需每3-6個(gè)月檢查血脂、血糖以及其他代謝指標(biāo),確保早發(fā)現(xiàn)早治療。研究表明甘油三酯水平<2.3mmol/L時(shí),急性胰腺炎的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低?!?/font> 5.規(guī)律用藥:必要時(shí)使用降脂藥物如他汀類或貝特類藥物,但需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿自行停藥?!?/font> 6.健康的生活方式:規(guī)律作息、避免熬夜,同時(shí)堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車,每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?!?/font> |
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