“下次別著急，先認(rèn)真聽聽別人說了什么。”在虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科診室里，11歲的哲哲（化名，下同）安靜地站著，康復(fù)科副主任醫(yī)師李梅容一邊為他拔下針灸的針，一邊輕聲叮囑著，就像對(duì)待自己的孩子一樣。

這是哲哲每周一次康復(fù)治療的一幕，對(duì)他來說，來這里跟到學(xué)校上課沒太大區(qū)別，“老師”“姐姐”們都很和善，關(guān)鍵是現(xiàn)在學(xué)習(xí)也進(jìn)步了不少。在李梅容的診室里，每天都有類似孩子在這里接受多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)障礙等的康復(fù)治療，家長(zhǎng)們的焦慮也在一次次的溝通和指導(dǎo)中逐漸緩解。日前，她領(lǐng)銜的《社區(qū)賦能視角下兒童精神心理篩查與康復(fù)模式構(gòu)建及成效探討》入選了2024年度上海醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)（提名公示）。

不遵守紀(jì)律的皮

就不是單純的調(diào)皮

“我們?cè)陂T診中發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥的孩子基本6歲以后才開始就診，因?yàn)樯狭诵W(xué)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)受影響了，但這時(shí)候要同時(shí)兼顧學(xué)習(xí)和康復(fù)就沒那么容易。”李梅容告訴記者，很多家長(zhǎng)會(huì)用“只是孩子皮一點(diǎn)”來形容，其實(shí)不然，多動(dòng)癥的孩子大多不聽指令、上課小動(dòng)作多、注意力分散，看電視時(shí)會(huì)頻繁換臺(tái)，還有比較明顯的畏難情緒。

“這些行為在幼兒園就有可能顯現(xiàn)出來，但往往被家長(zhǎng)忽視，直到孩子進(jìn)入小學(xué)，面對(duì)學(xué)習(xí)壓力時(shí)，才被真正重視。”李梅容進(jìn)一步說，多動(dòng)癥孩子在4歲以前就有可能被發(fā)現(xiàn)，比如爬行很急躁、喝奶很急促、走路很匆忙等，到了6歲這些舉止可能沒那么明顯，甚至孩子可以坐下來了，但仔細(xì)觀察會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們注意力很容易分散。

2023年11月，虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)了多動(dòng)癥全覆蓋篩查項(xiàng)目。通過家長(zhǎng)和老師的問卷評(píng)估，在第一輪篩查的3200多名小朋友中，100多名被診斷為疑似多動(dòng)癥或多動(dòng)癥共病的孩子。對(duì)于這些孩子，李梅容利用中午休息時(shí)間，逐一打電話和家長(zhǎng)溝通核實(shí)，大概花了三四個(gè)月時(shí)間，最終確定了需要干預(yù)的孩子名單。
“有的轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院了，有的到我們這里康復(fù)，目前在這里的還有七八個(gè)。”李梅容說。“也有家長(zhǎng)沒重視的，未進(jìn)行相關(guān)干預(yù)的，我在學(xué)校里看到過，小動(dòng)作很多，還是能看出來的。老實(shí)說，孩子可以皮，但不遵守紀(jì)律的皮，就不是單純的調(diào)皮了，這點(diǎn)家長(zhǎng)還是要明白。”

不僅僅是醫(yī)生的事

更需要家庭的配合

李梅容堅(jiān)持做多動(dòng)癥早期篩查，還有一個(gè)原因就是：6歲以前的孩子，可以通過非藥物的方式，包括注意力訓(xùn)練、執(zhí)行功能訓(xùn)練等，讓癥狀得到改善；而6歲以后，基本要藥物和非藥物相結(jié)合才能達(dá)到康復(fù)效果。

袁女士的女兒7歲，在幼兒園大班時(shí)被篩查出注意力不集中和語言發(fā)育遲緩。經(jīng)過半年多的感統(tǒng)訓(xùn)練和注意力訓(xùn)練，孩子的癥狀有了明顯改善。“上了一年級(jí)后，學(xué)習(xí)緊張，我們沒再繼續(xù)‘報(bào)課’（康復(fù)），但效果還是有的。”袁女士告訴記者，“每次治療結(jié)束，醫(yī)生都會(huì)和我們溝通，提供回家后的指導(dǎo)，這讓我們感到很安心”。

據(jù)介紹，多動(dòng)癥康復(fù)可采用物理治療、行為治療、感統(tǒng)訓(xùn)練、語言治療等多種方式，幫助改善癥狀。“通常一周兩到三次，每次一個(gè)半小時(shí)。最短的療程需要3個(gè)月左右，有共病的孩子可能需要一年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。”李梅容說，治療內(nèi)容根據(jù)孩子情況量身定制，比如針對(duì)語言邏輯能力薄弱的孩子，會(huì)進(jìn)行連詞成句的游戲訓(xùn)練；對(duì)于注意力不集中的孩子，則通過聽覺注意力訓(xùn)練來提高專注力。另外，他們也會(huì)根據(jù)孩子的不同階段，調(diào)整治療方案。

酷似家中寫字臺(tái)的診室一角

家庭指導(dǎo)也是康復(fù)治療的重要一環(huán)。每次門診結(jié)束，李梅容都會(huì)與家長(zhǎng)溝通，告訴他們具體的家庭干預(yù)建議。平時(shí)，家長(zhǎng)們遇到問題，也可以微信咨詢她。前些日子，有家長(zhǎng)反映孩子在學(xué)校不吃飯，但家里的飯吃，她便建議根據(jù)學(xué)校菜譜在家提前做給孩子吃，幫助孩子適應(yīng)學(xué)校的飲食。平時(shí)，門診不忙的時(shí)候，家長(zhǎng)們也會(huì)主動(dòng)和李梅容“嘮家常”，有時(shí)候一聊就是十幾分鐘。“康復(fù)治療不僅僅是醫(yī)生的事，更需要家庭的配合。”

康復(fù)治療室里，每天都有家長(zhǎng)帶著孩子前來康復(fù)。在作業(yè)治療室里，7歲的浩浩正在抄寫一年級(jí)語文課本的《江南》，旁邊的治療師看著他一筆一畫4地寫著，不時(shí)提醒他要注意格子，不要漏字。“他的問題是看課文經(jīng)常跳字跳行，寫字容易出框，現(xiàn)在剛開始，他寫一行我會(huì)檢查一下，能力提升之后可能抄一篇課文再檢查，再往后會(huì)進(jìn)行聽寫，幫助他糾正問題。”

“‘你曾經(jīng)早上在操場(chǎng)上很激動(dòng)地玩游戲’，看看還能怎么加……”在另外一個(gè)診室，8歲的棟棟和11歲的哲哲在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下玩連詞成句的游戲。雖然開始前明確了游戲規(guī)則，哲哲還是時(shí)不時(shí)要搶先出牌，治療師忙提醒他：“一次只能出一張哦！”旁邊的棟棟比哲哲“懂規(guī)則”，他告訴記者，自己一開始寫字常漏字、出框，經(jīng)常來這里練字，現(xiàn)在寫好了，現(xiàn)在可以玩其他游戲了。

記者注意到，運(yùn)動(dòng)治療室門上掛著一塊“非上課時(shí)間，請(qǐng)勿入內(nèi)”的牌子。“我們不想給孩子留下‘我生病了，來治病’的印象，這里沒有醫(yī)生，只有他們的‘老師’或‘姐姐’，來這里就像來上課一樣輕松。”采訪時(shí)，偶爾會(huì)有孩子沖著李梅容喊“老師，我來了”，那瞬間，仿佛就像在學(xué)校一樣。

下一步，李梅容和她的團(tuán)隊(duì)將對(duì)之前篩查出的孩子進(jìn)行隨訪，了解他們是否在繼續(xù)干預(yù)，同時(shí)籌備新一輪的篩查工作。他們還計(jì)劃開展入校家長(zhǎng)課堂講座，幫助更多家長(zhǎng)了解多動(dòng)癥和早期干預(yù)的重要性。“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能讓孩子更好地成長(zhǎng)，順利度過幼小銜接階段。”李梅容說。

寫在最后

采訪中，李梅容說，由于工作繁忙，有段時(shí)間陪伴家中老二時(shí)間很少，后來發(fā)現(xiàn)孩子做事情越來越急躁，原來能拼完200片的拼圖，現(xiàn)在拼到二三十片就拼不下去了。這讓她意識(shí)到，不管是多動(dòng)癥孩子還是正常的孩子，高質(zhì)量的陪伴勝過一切。這讓我想起了近期網(wǎng)絡(luò)上患有孤獨(dú)癥的小岱，20歲的他笑容燦爛，網(wǎng)友不由感嘆“偉大的母愛真的會(huì)讓‘星星’發(fā)光”。
小岱如此，正常的孩子更是如此。高質(zhì)量的關(guān)愛和陪伴，不僅能幫助孩子建立安全感，還能培養(yǎng)他們的專注力和情緒管理能力。放下手機(jī)，專心陪孩子玩游戲、閱讀或聊天，用愛滋養(yǎng)孩子的同時(shí)，作為父母的我們不也從內(nèi)耗中得到了解脫？父母是孩子成長(zhǎng)的陪伴，更是照亮他們前行的燈塔。

記者：陳美玲 姜莉黎（見習(xí)）

初審：方佳璐

復(fù)審：方雨斌

終審：徐雷冰

來源：今日閔行官方微信