2023年10月5日，《胃腸道》雜志（Gu t）在線發(fā)表了復(fù)旦大學(xué)人類表型組研究院陳興棟研究員課題組最新成果《中國慢性乙型肝炎感染流行病學(xué)特征的變化：一項對3740份研究和2.31億人的大數(shù)據(jù)分析與系統(tǒng)性文本研究》。該研究覆蓋了3740篇相關(guān)研究，分析我國大陸31個省市自治區(qū)、香港以及臺灣地區(qū)的2.3億人的慢性乙肝感染狀況，系統(tǒng)描述了我國過去50年間慢乙肝感染的流行病學(xué)特征。

慢性乙肝病毒（HBV）感染是肝癌的最常見病因，也是我國面臨的主要公共衛(wèi)生問題之一。為解決慢乙肝問題，自1992年起，國家開始在新生兒中推行乙肝疫苗接種政策，并逐步將疫苗接種覆蓋范圍擴(kuò)大至100%。此外，國家還推行了一系列其他相關(guān)政策以遏制HBV傳播。這些政策極大的降低了我國人群HBV的感染率，在兒童和青少年群體中尤為明顯。

為全面了解我國過去和當(dāng)前慢乙肝的感染特征，陳興棟研究員課題組和世衛(wèi)組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)專家以及國家癌癥中心/中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院林春青博士合作，利用既往發(fā)表的3740篇文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，系統(tǒng)報告了我國過去50年間慢性HBV感染的“三間分布”。該研究發(fā)現(xiàn)我國一般人群中慢乙肝感染率呈顯著下降趨勢，其中5歲以下兒童中下降速度最快，但60歲以上老年人群體中HBV感染率呈上升趨勢；男性降速大于女性。

HBV感染率也在不同地區(qū)間呈現(xiàn)顯著的異質(zhì)性，其中香港、臺灣、福建、廣東、海南以及西藏感染率較高（>5%），而東北和華北地區(qū)感染率普遍較低（~3%）（圖3）。該研究還系統(tǒng)描述了慢乙肝高危人群中的HBV感染情況，發(fā)現(xiàn)HIV攜帶者以及靜脈注射吸毒群體中HBV感染率依然處于較高水平（>10%）。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，我國2021年的HBV感染率約為3.0%（其中5歲以下兒童感染率約為0.3%）。雖然HBV感染率持續(xù)下降，但隨著我國老齡化程度持續(xù)加深，慢乙肝相關(guān)肝癌依然是我國未來30年面臨的重要問題。陳興棟課題組此前研究發(fā)現(xiàn)，老年人群體中HBV相關(guān)肝癌發(fā)病率在2030年前將持續(xù)上升。

2015年，世衛(wèi)組織宣布了一項宏偉的計劃——“消除肝炎2030”。該計劃設(shè)定了在2015年基礎(chǔ)之上，到2030年，乙肝感染率降低90%及相關(guān)死亡率降低65%的目標(biāo)。中國在這一全球性的使命中起到了決定性的作用。根據(jù)本研究的數(shù)據(jù)，我國在慢乙肝的預(yù)防和控制上已經(jīng)取得了顯著的成就。然而，要完成世衛(wèi)組織設(shè)定的目標(biāo)，我們?nèi)杂休^遠(yuǎn)的路要走，HBV在我國仍是一個重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。在保持乙肝疫苗接種率的同時，未來我們還需努力提高HBV的診斷水平和治療普及率，從而更有效地降低HBV感染相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)病率和疾病負(fù)擔(dān)。

本研究為我國慢乙肝感染提供了最新的流行病學(xué)特征數(shù)據(jù)，證明了乙肝疫苗接種等策略的有效性，但也指出了當(dāng)前我國慢性乙肝感染的新挑戰(zhàn)。

新民晚報記者 張炯強(qiáng)