每年的9月25日是由國(guó)際藥學(xué)聯(lián)合會(huì)確定的“世界藥師日”，旨在引起人們對(duì)藥師的貢獻(xiàn)和價(jià)值的關(guān)注。今年世界藥師日的主題是“同心協(xié)力，共促世界健康”。

說(shuō)起藥師，在不少人的認(rèn)知里，他們的職責(zé)就是簡(jiǎn)單地為患者發(fā)藥。事實(shí)上，藥師的工作遠(yuǎn)比大家想象的專(zhuān)業(yè)、深?yuàn)W，不但“工種”繁多，門(mén)診、病房都會(huì)出現(xiàn)他們的身影。今天，就讓我們一起認(rèn)識(shí)一位兒童安全用藥的“守門(mén)人”——李志玲。

說(shuō)到李志玲，不得不提她的一系列身份：首批上海市健康科普青年英才、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心藥劑科學(xué)術(shù)帶頭人、藥劑科主任、主任藥師、哈佛大學(xué)波士頓兒童醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者。自從被引入上海兒童醫(yī)學(xué)中心工作，便迅速積累了一批“家長(zhǎng)粉絲”。

替孫子前來(lái)咨詢(xún)的張老伯就是其中一名“粉絲”。在李志玲的指導(dǎo)下，他有過(guò)敏體質(zhì)的孫子實(shí)現(xiàn)科學(xué)、合理用藥長(zhǎng)達(dá)5年多。“之前，我孫子有一次不知道吃了什么藥，臉上起了一大片紅疹，像錢(qián)幣一樣厚，燒得晚上都睡不了覺(jué)。用了不合適的藥，原先的病沒(méi)看好，還增加了其他癥狀，真的很急人。所以，之后孫子每次看病后，我都會(huì)替他再來(lái)這個(gè)用藥門(mén)診把把關(guān)。”張老伯說(shuō)。

這段時(shí)間季節(jié)交替，感冒發(fā)燒的孩子數(shù)量增多。對(duì)于支原體肺炎感染等疾病的用藥疑惑，家長(zhǎng)們也在李志玲這里得到了有效解答與指導(dǎo)。前來(lái)咨詢(xún)的一位孩子?jì)寢尭嬖V記者：“住院醫(yī)生建議給孩子下階段性使用一種藥，并讓我在相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)同意書(shū)簽了名。我自己在網(wǎng)上查了一下，發(fā)現(xiàn)對(duì)于這種藥物的安全性討論比較多，所以還是有一些顧慮，在李醫(yī)生這里，我得到了很好的解釋和指導(dǎo)。”

記者了解到，為保障患者用藥安全，兒醫(yī)中心增設(shè)了藥學(xué)門(mén)診，看診醫(yī)生由李志玲帶領(lǐng)6位不同專(zhuān)業(yè)的臨床藥師組成，涵蓋呼吸、抗感染、心血管、血液腫瘤、新生兒、營(yíng)養(yǎng)等方向，從適應(yīng)癥、有效性、安全性和依從性四個(gè)維度展開(kāi)藥學(xué)服務(wù)，包括生活方式干預(yù)、藥物重整、藥物治療方案調(diào)整建議、用藥教育、長(zhǎng)期用藥管理、家庭小藥箱等，為小患者們提供個(gè)體化的用藥指導(dǎo)服務(wù)等。服務(wù)的對(duì)象不僅限于過(guò)敏體質(zhì)的患者，更多的是同時(shí)接受不同醫(yī)師處方、服用5種及5種以上慢性病治療藥物、服用高風(fēng)險(xiǎn)藥物等患者群體。

李志玲表示，兒童用藥的合理、安全性與成人有著很大的不同。首先，兒童用藥本身就非常特殊，在不同的年齡段能用的藥物都不一樣。另外，兒童的代謝跟成人不一樣，類(lèi)似把成人的藥掰一半給孩子服用的做法，是不科學(xué)的，有些藥物其實(shí)兒童根本就不能服用。兒童用藥還需要注重對(duì)肝臟和腎臟功能的影響，一些藥大人用了可能代謝完、疾病會(huì)相對(duì)好轉(zhuǎn)，但兒童服藥期間，肝藥酶、肝功能會(huì)影響藥物體內(nèi)代謝，讓藥物在體內(nèi)兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)半天排泄不出去，從而可能造成肝損傷、腎損傷等。并且有些不良反應(yīng)，孩子沒(méi)有辦法及時(shí)反饋，容易被誤以為是病情加重，實(shí)際上是藥物副作用。此外，孩子平常在吃的益生菌、維生素、鈣片、涼茶等，也可能會(huì)跟某些藥物出現(xiàn)相互作用。

李志玲感言，隨著醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展，國(guó)家也高度重視藥師隊(duì)伍的建設(shè)。藥師從過(guò)去在后方與藥品和實(shí)驗(yàn)室打交道，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽呱弦痪€臨床與患者打交道，他們所發(fā)揮的作用是提升患者就醫(yī)安全中不可或缺的一部分。“兒醫(yī)中心開(kāi)設(shè)藥學(xué)門(mén)診是一種創(chuàng)新舉措，我們會(huì)在此為家長(zhǎng)做很多的解釋和宣教工作。對(duì)于重要的臨床科室，我們也會(huì)配備藥師加入查房，我們會(huì)審核所有醫(yī)囑，包括輔助做一些服務(wù)臨床的基因檢測(cè)、血藥濃度測(cè)定等，排除藥物中毒因素。與此同時(shí)，為方便更多不方便來(lái)上海、不方便請(qǐng)假的患兒，我們還在積極推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)藥學(xué)服務(wù)，將常見(jiàn)的疑惑和問(wèn)題，錄成科普視頻在公眾號(hào)進(jìn)行推送。”她介紹。

文字：李理

攝影：閔迪

編輯：吳燕

來(lái)源：浦東發(fā)布官方微信