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醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)下沉到村居 新區(qū)推進(jìn)“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈”建設(shè) ...

新資訊 2022-12-16 22:37 津云客戶端 20 0

天津北方網(wǎng)訊:記者從濱海新區(qū)獲悉,新區(qū)醫(yī)保局在全市率先探索將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)下沉到村居,選取寨上街作為試點(diǎn),將醫(yī)保信息平臺專網(wǎng)延伸到基層一線11個社區(qū),實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)城鄉(xiāng)差距逐步縮小,便民度扎實(shí)提升,構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保便民服務(wù)圈。目前該項(xiàng)工作已向國家醫(yī)保局推薦十四五全國醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)秀案例。


濱海新區(qū)所轄21個街鎮(zhèn),5個開發(fā)區(qū),共有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人約55萬,龐大的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)總量與有限的醫(yī)保經(jīng)辦人員力量、參保人對獲取便利醫(yī)保服務(wù)的需求與有限的醫(yī)?;鶎咏?jīng)辦網(wǎng)點(diǎn)及服務(wù)能力間矛盾長期存在。


為解決參保人員辦理醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)需要跑腿遞交材料的情況,聚焦就近辦的需求,區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一為寨上街11個社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口配備電腦、打印機(jī)、高拍儀、掃描槍各1套并利用國家醫(yī)保信息平臺,建立區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))三級醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí),開展服務(wù)下沉,針對寨上街醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)開展常態(tài)化培訓(xùn)并定期進(jìn)行走訪檢查,切實(shí)提高社區(qū)醫(yī)保專員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。


為發(fā)揮優(yōu)秀典型的示范引領(lǐng)作用。區(qū)醫(yī)保局在寨上街11個社區(qū)醫(yī)保窗口選2個優(yōu)秀窗口作為醫(yī)保服務(wù)示范點(diǎn)。組織開展寨上街基層醫(yī)保服務(wù)最美窗口”“最美醫(yī)保人評選活動,激勵基層爭優(yōu)創(chuàng)先熱情。同時(shí)明確責(zé)任,強(qiáng)化考評。將提升“15分鐘服務(wù)圈服務(wù)能力納入檢查范圍,定期開展抽樣檢查,落實(shí)問題整改,相關(guān)情況作為年終各類考核、評選依據(jù)。服務(wù)窗口還定期開展好差評評價(jià),主動回應(yīng)群眾關(guān)切,為行動不便、臥病在床的困難群眾提供上門服務(wù),定期開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策社區(qū)宣傳活動,讓參保群眾了解自身享受的醫(yī)保待遇政策。


黨的二十大報(bào)告指出,把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。濱海新區(qū)作為全市唯一的兩病(糖尿病、高血壓)門診用藥保障全國試點(diǎn),堅(jiān)持五個應(yīng)盡,持續(xù)優(yōu)化管理服務(wù),不斷完善兩病門診用藥保障機(jī)制,讓參保人員切實(shí)享受醫(yī)保改革實(shí)惠和便捷。


據(jù)了解,截至目前,區(qū)醫(yī)保局指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)兩病人群管理,將審核認(rèn)定工作下沉到符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)行一站式受理,推動1767人未參保高血壓人員、794人未參保糖尿病人員及時(shí)參保,累計(jì)將5.26萬高血壓患者、1.92萬糖尿病患者納入兩病專項(xiàng)保障,不斷提升濱海新區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面;實(shí)施大病保險(xiǎn)傾斜,降低兩病困難群體大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)至普通參保人員的50%,報(bào)銷比例在普通參保人員的基礎(chǔ)上提高5%,取消封頂線;提高農(nóng)村地區(qū)服務(wù)可及性,積極推動全區(qū)93家村衛(wèi)生室納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,符合條件的30家村衛(wèi)生室已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,實(shí)現(xiàn)就醫(yī)不出村,極大方便農(nóng)村兩病患者就醫(yī);建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),強(qiáng)化服務(wù)評價(jià)考核,有效發(fā)揮家醫(yī)在健康管理中的作用,提升醫(yī)防融合,凡簽約家醫(yī)的參保居民報(bào)銷比例提高5%,支付限額提高200元。(津云新聞記者 陳汝寧)


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